Недержание мочи

Недержание мочи бывает разным

Если моча подтекает при кашле, смехе, подпрыгивании или подъёме тяжёлого предмета, речь идёт о стрессовом недержании мочи. Слово «стрессовое» здесь означает физическую нагрузку, а не психологический стресс.

Другая ситуация — когда внезапно возникает сильный позыв и вы не успеваете дойти до туалета. Это называется ургентным недержанием мочи. Оба типа могут сочетаться. Частые неотложные позывы могут быть связаны с гиперактивным мочевым пузырём, который может сопровождаться недержанием мочи, а может протекать и без него.

Различать их важно, потому что каждый тип требует своего лечения. Слинговая операция, предназначенная для лечения стрессового недержания, может не избавить от неотложных позывов к мочеиспусканию.

Лечение с учётом ваших потребностей

При стрессовом недержании важным первым шагом обычно становится целенаправленная физиотерапия тазового дна. Вы научитесь правильно задействовать мышцы и не перегружать их без необходимости при обычных движениях. Если жалобы сохраняются, можно рассмотреть слинговую операцию или инъекционное лечение. Подробнее эти возможности мы описываем в тексте о лечении стрессового недержания.

При неотложных позывах могут помочь тренировка мочевого пузыря, изменение привычек и, в зависимости от ситуации, лекарства. Если этого недостаточно, можно рассмотреть другие методы лечения, например введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря. Заранее мы обсудим пользу и возможные ограничения, включая риск затруднённого мочеиспускания.

Слинги TVT и TOT и другие варианты

Смеясь, вы стараетесь сдерживаться, на пробежку надеваете прокладку, а чихание может застать вас врасплох. Недержание мочи при нагрузке может постепенно изменить даже мелкие повседневные привычки. Если оно ограничивает вашу жизнь, мы можем вместе поискать решение.

Стрессовое недержание связано с недостаточной поддержкой уретры или ослаблением её запирательного механизма. Лечение мы подбираем с учётом результатов обследования, выраженности жалоб, предшествующего лечения и ваших пожеланий. Важный вариант — целенаправленная физиотерапия. Если она не приносит достаточного облегчения, можно рассмотреть хирургическое вмешательство.

Как работает слинг

Во время слинговой операции под уретру устанавливают узкую синтетическую ленту. Она создаёт опору, которая помогает уменьшить подтекание мочи при кашле или другом повышении внутрибрюшного давления. Это постоянный имплантат, чаще всего из полипропилена.

Методы TVT и TOT различаются путём проведения ленты. При TVT лента проходит за лобковой костью, при TOT — через боковые отделы таза в направлении паховых складок. У выбора метода есть свои причины, и он основывается на результатах вашего обследования. Мы также обсудим другие хирургические варианты, если они окажутся для вас более подходящими.

Чего ожидать от операции

У многих женщин слинг обеспечивает долговременное улучшение. Однако результат нельзя гарантировать: он зависит также от типа недержания, состояния здоровья и перенесённых ранее вмешательств. Если подтекание при нагрузке сочетается с внезапными позывами, может потребоваться лечить оба компонента по отдельности.

Частью беседы являются и риски. К ним относятся кровотечение, инфекция, повреждение окружающих структур, затруднённое мочеиспускание или появление новых позывов к мочеиспусканию. Могут возникнуть боль или обнажение слинга во влагалище, а иногда требуется дополнительное вмешательство. Спектр осложнений у разных методов различается. Полностью удалить уже установленный слинг может быть непросто или вовсе невозможно.

Цель консультации — чтобы вы понимали, что может дать вам операция и какие ограничения необходимо учитывать.

Инъекционное лечение препаратом Bulkamid

Bulkamid — это полиакриламидный гидрогель, который вводят в стенку уретры; он помогает улучшить её смыкание. Это не гиалуроновая кислота. При этой процедуре слинг не устанавливается.

Метод может подойти, например, женщинам, которые не хотят устанавливать слинг или которым нужно менее нагрузочное вмешательство. Однако обычно он менее эффективен, чем слинговая операция, и введение может потребоваться повторить. Иногда позже требуется другой метод лечения. У инъекционного лечения тоже есть риски, например инфекция или временные затруднения при мочеиспускании.

А как же лазер?

Лазер нередко предлагают как простое решение проблемы недержания мочи. Однако надёжных данных о его долгосрочной пользе мало, и его нельзя считать равноценной заменой проверенной слинговой операции. Принимая решение, важно знать и об этой неопределённости.

Перед визитом вам не нужно знать, какой метод вы хотите. Сначала мы выясним, какую проблему решаем, а затем вместе обсудим варианты, которые имеют смысл именно для вас.